Qué son los estomas y qué alimentos se pueden comer con este procedimiento.

Si eres paciente con cáncer de colon, cáncer de conducto anal o cáncer cérvico uterino° es posible que el médico haya mencionado la posibilidad de realizar un estoma. Pero… ¿sabes qué es?

El estoma es una pequeña apertura en la pared abdominal, por donde se saca un extremo del intestino delgado o grueso. La finalidad de este procedimiento es que las heces salgan del cuerpo por ese orificio y se depositen en una bolsa adherida al abdomen.

Existen varios tipos de ostomías, pero las más usuales son las siguientes:

• Ileostomía: La parte del intestino que sale es más corta. Se caracteriza por heces liquidas y ácidas que pueden irritar o dañar la piel alrededor del estoma, la salida de la materia fecal es continua y los pacientes que tienen este procedimiento suelen estar deshidratados. Normalmente se localiza en el lado izquierdo del abdomen.

• Colonoscopia: La parte del intestino que sale es más larga. Se caracteriza por heces compactas y menos corrosivas. La emisión de materia fecal es menos continua y los pacientes pueden presentar estreñimiento. Normalmente se localiza en el lado derecho del abdomen.

Ambos procedimientos pueden ser temporales y necesarios hasta que la parte inferior del colon haya sanado, pero en algunas ocasiones serán permanentes debido a la imposibilidad de volver a conectar las partes inferiores del aparato digestivo.

Este tipo de procedimientos son impactantes, porque el paciente debe acostumbrarse a que sus heces salgan al nivel del abdomen, a la par, se encuentra incómodo y sensible debido al olor, la acumulación de gases y la imposibilidad de controlar la frecuencia con la que defeca.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta las siguientes recomendaciones* para pacientes con ostomías.

Ante una Colostomía:

• Disminuya el número de bebidas gaseosas o de alimentos que causen gases (leguminosas, brócoli, chicle, etc.)

• Evite el consumo de queso, huevo, cebolla, ajo, leche y café, ya que pueden darle un olor fuerte a las heces. Y en caso presentar diarrea, estos alimentos pueden producir malos olores.

•  En caso de presentar estreñimiento por un largo periodo, la formación de gases aumenta y su aroma puede llegar a ser intenso. Elimine de la dieta alimentos que produzcan gases.

•  Las vitaminas y antibióticos pueden producir malos olores. Consulte a su médico antes de decidir tomarlos o suspender su uso.

•  No hay una dieta específica para pacientes con colostomía. La dieta tendrá modificaciones de acuerdo a cómo el cuerpo reciba los alimentos.

Ante una Ileostomía:

•  Inicie con pequeñas cantidades de comida los primeros días después de la cirugía, hasta lograr comer lo que necesita realmente el cuerpo.

•  Después del procedimiento quirúrgico las heces saldrán más liquidas, por lo que debe llevar una dieta astringente°, sin fibra, sin leche, con pocas frutas y verduras, sin cáscaras.

•  No pruebe dos alimentos nuevos al día, ya que no podrá distinguir qué alimento le favorece.

•  Si prueba un alimento nuevo, hágalo en cantidades pequeñas para que no le caiga pesado. Pero si presenta diarrea se debe eliminar de la dieta de forma temporal e iniciar algunas semanas después.

• Tome agua entre comidas y sin alimento. Lo ideal es beber de 2 a 3 litros diarios.

•  No consuma alimentos fibrosos como palomitas, col, apio, entre otros. ¿Por qué? Porque el orificio es de menor tamaño que en la colostomía y la cantidad de fibra puede crear un tapón que impida la salida de las heces. La dieta debe ser baja en fibra.

•  La constante salida de alimento que no ha sido ingerido a un 100% puede causar desnutrición, así que es necesario acudir a un nutriólogo para llevar una dieta adecuada y para que vigile la pérdida de peso.

Alimentos que modifican las heces**

Alimentos que producen gases	Alimentos que producen olor	Alimentos que cambian el color	Alimentos que controlan el olor
Bebidas alcohólicas Frijoles Soya Bebidas gaseosas Coliflor Brócoli Pepinos Productos lácteos Goma de mascar Leche Nueces Cebolla Rábanos	Espárragos Frijoles cocidos Brócoli Col  Aceite de hígado de bacalao Huevo Pescado Ajo Cebollas Mantequilla de maní Cacahuates Multivitamínicos Quesos fuertes	Espárragos Betabel Colorantes de alimentos Tabletas de hierro Gelatina roja Fresas Salsa de tomate	Crema de leche Jugo de arándano Jugo de naranja Perejil Jugo de tomate Yogur

Los gases y olores son molestias llevaderas si hay un consumo adecuado de alimentos en esta nueva situación para el intestino, además de seguir las recomendaciones para lidiar con el estreñimiento y diarrea.

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Glosario

° La colostomía se utiliza cuando el cáncer cérvico uterino ha regresado luego de un tratamiento inicial y es necesario extirpar recto y parte del colon. Este procedimiento puede ser permanente o, temporal si se puede reconectar el colon.

° Los alimentos astringentes son ricos en taninos y provocan el efecto contrario de los alimentos laxantes. Por ejemplo, manzana, pera, plátano, camote, papa, pulpa de elote, arroz, fécula de maíz, harina de arroz, harina de maíz y harina de trigo.

Referencias

* Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, México, 2011, pp. 123- 127

** Ibíd., 127

·         No consuma alimentos fibrosos como palomitas, col, apio, entre otros. ¿Por qué? Porque el orificio es de menor tamaño que en la colostomía y la cantidad de fibra puede crear un tapón que impida la salida de las heces. La dieta debe ser baja en fibra.

·         La constante salida de alimento que no ha sido ingerido a un 100% puede causar desnutrición, así que es necesario acudir a un nutriólogo para llevar una dieta adecuada y para que vigile la pérdida de peso.

Nutrición en pacientes terminales

                                                Imagen tomada de Internet

Un diagnóstico terminal es una noticia dolorosa para el paciente y sus familiares. El cáncer se encuentra en una etapa muy avanzada (ya sea de un tumor inicial o de metástasis), y no existen procedimientos médicos que puedan devolverle la salud.

Ante esta situación, es fundamental que la familia, amigos y/ o cuidadores cuiden la alimentación del paciente. ¿Por qué? Los pacientes en este estado de la enfermedad pueden presentar extrema desnutrición (caquexia), pérdida de peso, sensación de saciedad temprana, hinchazón, anorexia, pérdida de apetito, diarrea, estreñimiento, náusea, vómito, sequedad bucal (xerostomía), y obstrucción intestinal.

Así que una alimentación adecuada puede evitar que el paciente presente  baja de presión (hipotensión), reducción de glucosa en sangre (hipoglicemia) o deshidratación, además de brindarle calidad de vida.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta las siguientes recomendaciones* de alimentación:

1. La mayoría de los pacientes pueden sentirse aliviados con cantidades mínimas de alimento. Esto evitará una reducción drástica de la glucosa en la sangre, por lo que disminuirá el riesgo de desmayo, náusea, mareos, vómito, pérdida de la conciencia y otros síntomas graves y alarmantes para la familia.
2. No debe de comer más de lo que puede, ya sea por vía oral o por sonda. Los síntomas secundarios pueden ser muy molestos y pueden empeorar su nutrición y su salud. Sólo deberá comer lo que tolere.
3. Hay que consultar con el nutriólogo sobre la libertad de la dieta, para tener la opción de ingerir alimentos que sean de su agrado: postres, panes, guisados especiales, atoles, tamales, líquido azucarado, flanes, té con azúcar, jugos, malteadas y otras bebidas con calorías. El agua sola suele ser insuficiente para que tenga una respuesta positiva.
4. No hay que usar suplementos alimenticios ni módulos de proteína como el caseitato de calcio, en estos momentos, pocas veces es bien tolerado. Platíquelo con su nutriólogo.
5. Si se lleva alimentación por sonda y padece diarrea, náusea o vómito o ha dejado de obrar por varios días, será conveniente la reducción a menos de la mitad de la prescripción del alimento o su suspensión total.  Platíquelo con su médico o nutriólogo.
6. El agua por vía oral logra aliviar la sensación de sed, algunos sorbos varias veces al día suelen ser suficiente. Si la reacción es negativa o el líquido ingerido es insuficiente, entonces puede optarse por pasar alguna solución con líquido y electrolitos vía venosa. Para esto, consulte a su médico, este tipo de procedimientos requiere de una instrucción profesional, no lo haga usted solo.
7. Si la hidratación por sonda empeora los síntomas, entonces deberá suspenderse e iniciarse por vía venosa la hidratación.
8. Si el paciente no puede tomar líquido por vía oral y aún con el paso de soluciones vía venosa no disminuye la sensación de sed, puede humedecer una gasa con jugo o agua y frotar sus labios, algunas gotitas que toquen su lengua ayudará a que tenga sensación de alivio. No debe excederse, ya que el médico indicó que “no puede pasar nada vía oral", sólo un poco de líquido en su labios calmará el malestar.
9. También puede realizar el procedimiento descrito en el punto 6 con hielos de sabores o con agua simple.
10. La hidratación es de suma importancia, ya que puede evitar estados de confusión por deshidratación, desmayo, mareo, náusea, vómito y pérdida de la conciencia.
11. Ya que se esté pasando algunas soluciones por la vena, también pueden pasarse algunos medicamentos que anteriormente se pasaban por vía oral o por sonda. Platíquelo con su médico.
12. Si está durmiendo por más de la mitad del día, es necesario mantenerse hidratado por vía intravenosa. Las soluciones con electrolitos y glucosa suelen ayudar a mantenerse tranquilo.
13. La alimentación parental no suele ser una opción muy adecuada en cáncer avanzado. Sin embargo, puede platicarlo con su médico y nutriólogo para ver si las ventanas son mayores que los riesgos. 

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Referencia

* Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, pp. 150- 153

Si el paciente presenta resequedad en la boca… ¿qué puedo hacer?

La radioterapia dirigida a la zona de la cabeza y cuello puede provocar resequedad en la boca o la producción de saliva espesa, ardor en la lengua, inflamación de la lengua y el cuello.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta una serie de recomendaciones para lidiar con la resequedad bucal. 

Resequedad en la boca*

Consuma alimentos de consistencia liquida o hechos puré, esto ayudará a que pases los alimentos con mayor facilidad.

Tome líquidos o alimentos ácidos, esto estimulará tus glándulas para la producción de saliva.

Después de comer algún alimento, lávese los dientes o haga buches con enjuague bucal (consulte al odontólogo).

Tome jugos de frutas no ácidos, como jugo de manzana, uva, durazno y otros, de preferencia naturales.

Adicione a las cremas, licuados y fórmulas enterales con caseinato de calcio para mejorar el contenido de la proteína en su dieta.

Consuma carnes y quesos en guisados caldosos, de preferencia presente los productos de origen animal en trozos, picados o en hebras, esto facilitará el consumo.

Coma carnes blandas, como pescado, carne de res molida, carne de pollo cocida en olla exprés, quesos en guisado o quesos derretidos.

Puede sustituir parte de la carne por leguminosas; llegan a ser bien toleradas en cremas.

Utilice leche como otro alimento rico en proteína, esto facilitará que cubra el aporte requerido de carne.

Utilice fórmulas enterales comerciales y fórmulas artesanales bien coladas. Amabas son de consistencia líquida y ayudarán a que mantenga un buen peso.

Puede usar popote para pasar los alimentos, en caso de presentar mucho ardor en la lengua y dolor al masticar.

Consuma entre uno a dos litros de agua al día.

Tome tragos de líquido al mismo tiempo que mete un trozo de alimento sólido a su boca, esto humedecerá el sólido y facilitará su paso.

Humedezca galletas, pan de caja, bolillo y otros alimentos sólidos con leche o té.

Antes de sus alimentos principales, mastique chicle sin azúcar, chupe dulces ácidos sin azúcar o tome jugo de limón o el jugo de media naranja ácida, esto estimulará la producción de saliva en su boca.

Puede hacer cubos de hielo saborizados para mantener húmedos sus labios y su boca, si esto se complica lleve consigo agua o jugos para humedecer su boca.

No abuse de los alimentos dulces, esto puede elevar la probabilidad de caries.

Consulte a su médico u odontólogo para el uso de saliva artificial.

Ejemplo de Menú para la resequedad en la boca

Desayuno:

Yogurt en presentación liquida (120 ml).

¼ de taza de puré de guanábana.

Un vaso de avena colado y ligeramente azucarado.

Un huevo tibio en caldillo de jitomate con 1 y ½ cucharaditas de aceite de oliva.

Acompañe con agua de limón con una hoja de menta y poca azúcar (½ L).

Colación:

Puré de mango (una pieza de mango).

2 vasos de agua de Jamaica con poca azúcar (½ L).


Comida: Crema de champiñón desinfectada, cocida y licuada.

Ingredientes
3 cucharadas de crema.

¼ de taza de leche evaporada.
Sal y pimienta al gusto.
Aceite para sazonar.

Preparación

Se licuan los ingredientes ya cocidos. Sazone con sal, ajo y cebolla, y deje en el fuego hasta que espese.

Acompañe con una rebanada de pan tostado remojada en la crema.
Puré de frijol (½ taza).
30 gramos de pescado al horno.
Papa al horno como guarnición.
2 vasos de agua de tamarindo con poca azúcar.

Colación: Dulce de elote.

Ingredientes
1/3 de elote cocido.
½ taza de leche.
Poca azúcar.
Canela.
Una cucharadita de caseinato de calcio.

Preparación

Hierva la leche con el azúcar, el caseitato y la canela, ya que espese adiciona el elote molido y colado. Sirva en un refractario, puede servirse en frío si así lo desea.

2 vasos de agua de limón.


Cena: Un vaso de fórmula artesanal de 560 kcal, si es necesario rebaje con agua.

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Referencia

* Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, México, 2011, pp. 97-98
**Ibíd., pp. 98- 99

Caseitato de Calcio: Es una proteína que se emplea como suplemento dietético.

¿Cómo se prepara la Fórmula Artesanal de 560 kilocalorías? Favor de consultar en bit.ly/I7Ya9N

Si el paciente retiene líquidos… ¿Qué puedo hacer?

Existen algunos tipos de quimioterapia que pueden irritar o dañar la vejiga o los riñones, siendo éstos últimos los responsables de mantener el equilibrio entre el agua y los electrolitos que hay en el cuerpo. Así que cuando no funcionan correctamente se acumula agua y se hinchan los brazos, piernas o todo el cuerpo.

Si los riñones están funcionando bien, la acumulación de agua puede deberse a problemas hormonales, hipertensión arterial o desnutrición.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta una serie de recomendaciones para lidiar con la acumulación de líquidos*:

·        Disminuya el consumo de líquidos a menos de 1 L por día.

·       Si observa que sus extremidades, su rostro u otra parte de su cuerpo se hinchan acuda con el médico para que recete el medicamento más adecuado, este suele ser un diurético.

·       Puede tomar líquidos que aumenten la cantidad de orina que producen y desechas al día, como el café, té con cafeína, agua de Jamaica, entre otras.

·       Reduzca el consumo de sal a lo mínimo. Quite el salero de la mesa y cocine con poca sal.

·       Puede practicar un ejercicio ligero. Esto producirá sudor y disminuirá la retención de líquido.

·       Mantenga su cuerpo en movimiento. Si  mantiene una posición durante mucho tiempo, probablemente retenga líquido.

·       Vigile su presión arterial y la salud de su corazón.

·       Si sus riñones no funcionan adecuadamente, platique con su médico para que ofrezca alguna alternativa que mejore su calidad de vida.

·       Si su hígado no funciona bien, es probable que este reteniendo líquido. Consulte a su médico.

·       Los electrolitos también suelen acumularse en su cuerpo si el edema no cede con el tiempo. Por lo tanto, hay que deducir otros electrolitos además del sodio. Para que pueda seguir consumiéndolos, puede cocerlos en caldo de agua (no al vapor). En el caldo se quedarán los electrolitos, deséchela después del procedimiento.

·       Si la restricción de líquido es muy fuerte y tiene sed, puede hacerse cubitos de hielo con jugos de frutas o aguas de sabor. Chúpelos y humedezca sus labios para calmar la sensación de sed.

·       Use ropa poco ajustada para que no sienta que sus piernas o brazos se duermen.

·       Puede elevar sus piernas a 90°, esto ayudará a que la sangre regrese con mayor facilidad hacia el corazón, para después ser bombeada a todo el cuerpo. Esto suele aliviar el dolor y las molestias de la hinchazón.

En los pacientes que recibieron tratamiento para cáncer de mama, ginecológico (cérvico uterino, ovario, endometrio, vagina y vulva) y de piel,  la hinchazón de un brazo, pierna u otra parte del cuerpo puede ser linfedema.

El linfedema es un efecto secundario de la cirugía de mama, de los ganglios o de la radioterapia. Esta complicación consiste en la acumulación y desbordamiento de la linfa a los tejidos grasos que están bajo la piel, es decir, el brazo, pierna u otra parte del cuerpo se hincha.

Para mayor información sobre linfedema puedes comunicarte a la Asociación Linfática de México al 5516 2011.

¡Estamos contigo! Información, asistencia y asesoría al 56587705 o, escríbenos a conocerparavivir@yahoo.com.mx

Referencia:

*Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, México, 2011, pp. 130- 131

Glosario:

Los electrolitos están presentes en los siguientes alimentos:

• Verduras: Espinacas, col rizada, hojas de mostaza, brócoli, cebollas rojas, guisantes, pimientos, camote y nabos.
• Lácteos: Leche, yogur, requesón y quesos duros.
• Cereales: Salvado, avena, galletas dulces o saladas de trigo integral, arroz y palomitas de maíz.
• Otros: Carne de pollo, res y cerdo, pescados en conserva, como las sardinas y el salmón, y los frijoles.

Edema: Es la acumulación de líquido en alguna parte del cuerpo y provoca que se hinche.

Linfa: Líquido transparente que recorre los vasos linfáticos.

Si el paciente presenta deshidratación… ¿Qué se puede hacer?

La deshidratación es un síntoma común en pacientes en etapas avanzadas, con metástasis en riñón o con cáncer de colon avanzado.

Esta complicación también se presenta en personas que pierden líquidos debido a la fiebre, diarrea o vómitos, y en pacientes con ileostomías se debe a la constante evacuación de líquido en las heces.

Mantener al paciente hidratado durante este difícil proceso le ayudará a manejar las molestias generadas por los tratamientos, a la par, de mantener el correcto funcionamiento de los riñones.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta una serie de recomendaciones para lidiar con la deshidratación*:

·   Tome entre 2 y 3 litros de agua al día.

·   Si los líquidos le causan náusea, intente que los platillos principales contengan líquido en gran cantidad, como en sopas, cremas, malteadas, licuados, jugos, etcétera. La leche, los jugos y los caldos, forman parte del líquido que consumes en tu día, considérelos para que se le facilite cubrir una cantidad de líquido adecuado.

·   Identifique los síntomas de la deshidratación, como la sed, la boca seca, debilidad y otros. Esto ayudará a que prevenga a tiempo.

·   Tome un vaso de agua cada 2 o 2 ½ horas.

·   Reponga el liquido perdido con la sudoración por fiebre, vomito y diarrea.

·   El consumo de agua simple no corrige la deficiencia de electrolitos. Entonces, puede tomar soluciones para la deshidratación, bebidas con electrolitos, caldos con sal o refrescos diluidos.

·   El consumo de bebidas alcohólicas, té con cafeína, café y agua de flor de jamaica pueden aumentar la cantidad de orina al día y la pérdida de electrolitos. Evítelas durante períodos de diarrea, temperatura o vómitos.

·   Si presenta temperatura, acuda al médico.

·   Algunos alimentos como la sandía, el melón, la lechuga, el jitomate y otros, contienen más agua de lo común.

·   No se exponga al sol por mucho tiempo, con esto prevendrá las pérdidas por sudor.

·   Si realiza caminatas o practica algún ejercicio, aumente su requerimiento de líquido.

·   En temporadas de calor, vista con ropa ligera, mantenga su espacio ventilado y evite la estancia en espacios pequeños con muchas personas.

·   Si toma diuréticos, consulte con su médico cuál sería la correcta hidratación durante el uso de estos medicamentos.

Los síntomas que indican deshidratación en el paciente son: sed, resequedad en la boca, reducción en la cantidad de la orina, dolor de cabeza, vértigo, sensación de desmayo, mareos, náusea, vómito, pérdida de la conciencia y debilidad. ¡Hidrátate y acude al médico!

Recuerda que estamos aquí, cerca de ti, ya seas paciente, cuidador, familiar, amigo... no estás solo. Estamos contigo. Información, asistencia y asesoría al 56587705 o, escríbenos a conocerparavivir@yahoo.com.mx

Referencia:

* Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, México, 2011, pp. 129-130.

Y si no puedo pasar los alimentos... ¿Qué hago?

En ocasiones los tratamientos pueden provocar que algunas personas tengan diarrea, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, llagas o úlceras en la boca, dificultad para comer, resequedad bucal y, en general, alteraciones del gusto y el olfato.

Por ello, Conocer para Vivir, Red de apoyo para pacientes con cáncer y sus familiares, presenta una serie de recomendaciones para lidiar con la disfagia* o, dicho de otro modo, con la dificultad para pasar los alimentos:

1.Procure presentar los alimentos en forma de purés, licuados espesos, malteadas, cremas, flanes caseros, natillas y otros.

2.Puede optar por el uso de fórmulas enterales espesas.

3.Prepare y adapte la consistencia de los alimentos dependiendo de la dificultad que tiene para tragar la comida e imite la consistencia para todos los platillos.

4.Procure que en los platillos no queden partículas pequeñas, estas pueden provocar una ligera sensación de asfixia.

5.Evite alimentos que se hagan polvo en la boca, como galletas u otras. Esto puede propiciar un ataque de tos.

6.Puede humedecer los sólidos en algún tipo de líquido, para que pueda tragarse con facilidad.

7.Use espesantes para líquidos, eso ayudará a que puede tomar líquidos y que no presente deshidratación. De esta manera, puede tomar gelatinas, purés, helados y otros alimentos que estén hidratados, pero con consistencia espesa.

8.Realice varias comidas pequeñas al día en caso de que exista mucha dificultad para el paso de alimentos.

9.Procure que los platillos que se ofrezcan tengan mucha energía. Por ejemplo, cocine con suficiente aceite, puede moler con las leguminosas la carne y cereales como fécula.

10.Cuando coma, procure estar sentado en ángulo de 90°. Si está acostado o casi acostado, existe más riesgo de que el alimento se pueda regresar y tenga alguna aspiración.

11.Para favorecer la deglución, coloque la cabeza hacia abajo, como si intentara pegar la barbilla al cuello, después intente tragar. Este ejercicio favorece la deglución.

12.Tome bocados pequeños, no grandes, esto facilita el control al tragar.

13.Procure pasar un bocado y tomar otro, si junta varios bocados puede presentar aspiración.

14.Tosa después de pasar el bocado, esto ayudará a que parte del alimento que se quede entre las vías respiratorias y el tubo digestivo retorne al tubo digestivo.

15.Controle la respiración, de preferencia inhale antes del bocado y exhale después de que tragó el bocado.

16.No hable mientras coma, concentre su atención al paso del alimento.

17.Coma con tiempo, no se presione para pasar el bocado.

18.Después de comer, deje una hora por lo menos para que el alimento haga digestión y prevenga la regurgitación.

19.Camine después de consumir los alimentos, esto ayudará a que los alimentos se digieran con facilidad.

Ejemplo de Menú para la Disfagia**

Desayuno: Dulce de avena.
Ingredientes:

- 6 cucharadas de avena.
- ½ taza de agua.
- Una cucharada de azúcar.
- Canela al gusto.
- Uno o dos vasos de leche.

Preparación:

Hierva el vaso de leche con la canela y el azúcar. Ya que haya espesado, agregue la avena y deje que espese. En cuanto enfríe, coloque la mezcla en la licuadora y pásela por un colador. Agregue agua en caso de la consistencia sea muy espesa.

Colación: Dulce de mango.
Ingredientes:

- La pulpa de un mago.
- ¼ de taza de leche evaporada.
- Una cucharada de azúcar.

Preparación:

Licúe el mango, con la leche y el azúcar, cuélelo perfectamente. Caliente en una cacerola hasta que obtenga la consistencia deseada.

Acompañe con 5 galletas marías remojadas con leche.

Comida

Omelette de huevo con queso.

Ingredientes:

- Un huevo batido.
- 15 gramos de queso Oaxaca.
- 1 y ½ cucharadas de aceite.
- Sal al gusto.

Crema de verduras.

Ingredientes:

- Una taza de verdura variada y sazonada previamente con cebolla y una cucharada de aceite.
- ½ taza de leche.
- Un acuchara de fécula.
- 1 y ½ cucharadas de aceite.

Preparación:
Licúe las verduras con la leche en la licuadora y cuélelo. Disuelva la cuchara de fécula en ½ vaso de agua. Ponga a calentar el guisado en una cacerola con el aceite. Ya que hierva, agregue la fécula. Agregue el líquido para adaptar la consistencia a la forma deseada.

Acompañe con 5 galletas miniatura remojadas en la crema.

Puré de frijol.

Ingredientes:
- ½ taza de frijol cocido.
- Una cucharada de fécula.
- ½ taza de leche.
- 1 y ½ cucharadas de aceite.

Preparación:
Licúe los frijoles con la leche y cuélalo. Disuelva la cucharada de fécula en ½ vaso de agua. Ponga a calentar el guisado en una cacerola con el aceite y, una vez que hierva, agregue la fécula. Enseguida agregue el líquido para adaptar la consistencia a la forma deseada.

Acompañe con 5 galletas miniatura remojadas en el puré.

Colación: Atole de nuez.

Ingredientes:
- Un vaso de agua.
- Una cucharada de fécula.
- 5 mitades de nuez.
- ½ vaso de leche.
- Canela.

- Azúcar al gusto.

Preparación:
Hierva la leche con la canela y el azúcar. Agregue la fécula previamente disuelta en agua y mueva constantemente hasta que se espese. Tome ½ taza de atole y licúelo con las nueces, cuélelo y añada el atole. Siga moviendo hasta que espese.

Cena: 1 taza de formula casera*** de 560 kilocalorías (kcal.) previamente colada o una lata de fórmula comercial de 560 kcal.

Referencia:

* Carolina Jiménez. Cáncer. Preguntas y respuestas, más menús. Editores Mexicanos Unidos, S. A., 1ª. Edición, México, 2011, pp. 103-105.

** Ibídem, pp. 106-108

*** ¿Cómo se prepara la Fórmula Artesanal de 560 kilocalorías? Favor de consultar en  bit.ly/I7Ya9N

Glosario

Fórmulas enterales: Se utilizan como sustitutos nutricionales en pacientes que son incapaces de obtener suficientes nutrientes de los alimentos que consumen. Se administran por vía oral o a través de un tubo de alimentación.